El sida y el ejercicio de la anestesiología

Cada día el anestesiólogo tendrá a su cargo un número cada vez mayor de pacientes infectados con VIH. Algunos de estos pacientes tendrán el SIDA, mientras que otros solo el ARC. Sin embargo, un número mucho más grande trendran infecciones con VIH asintomáticas ó no detectadas. Nuestro mayor riesgo profesional para contraer la infección del VIH-1 es por introducción parenteral vía agujas contaminadas u otros objetos cortopunzantes. Por ahora, la prevención de la exposición y el uso racional de las transfusiones sanguíneas son el único medio de disminuir la trasmisión del VIH-1. Existe esperanza de una vacuna efectiva, pero su elaboración no se espera en un futuro cercano. Muchas drogas estan siendo valoradas, pero hasta la fecha no se ha ligrado encontrar aquella que cure a un individuo infecta con VIH-1. NO hay una técnica anestésica inhalatoria específica para este tipo de pacientes; las técnicas anestésicas regionales deben valorarse detenidamente en pacientes con SIDA asociado ó no a manifestaciones neurológicas

Manejo del paciente con vía aérea difícil

El anestesiólogo de hoy día se ve enfrentado con más frecuencia a intubaciones difíciles o imposibles. A través de los últimos años se han desarrollado nuevas modalidades diagnósticas y de evaluación para ayudar a reconocer el paciente con vía aérea difícil; al mismo tiempo se han propuesto variadas técnicas para asegurar la vía aérea de estos pacientes. En estarevisión se discutirá con algún detalle la evaluación de la vía aérea normal y patológica, haciendo más énfasis en la evaluación clínica directa que en exámenes paraclínicos como rayos x, resonancia magnética, etc. También se revisaran dos de las técnicas más comúnmente usadas en el manejo clínico de estos pacientes, la intubación con el fibrobroncoscopio y la máscara laríngea

Manejo anestésico del paciente con quemaduras graves

El manejo anestésico del paciente con quemaduras severas es un trabajo en equipo donde el { tiene un papel importante. El entendimiento de la fisiopatología de la respuesta hemodinámica y cardiopulmonar a la lesión térmica, es base fundamental para proporcionar un cuidado integral a estos pacientes. El buen manejo y prevención oportuna de complicaciones de la vía aérea como la lesión supraglótica, la lesión infraglótica y el envenenamiento con monóxido de carbono son cruciales en la sobrevivencia de estos pacientes. Hacer parte del equipo es un en parte, entender las diferentes técnicas quirúrgicas y así trabajar coordinadamente con cirujanos y enfermeras para un mejor resultado final en beneficio del paciente. Finalmente, y como parte del manejo anestésico en el quirófano, la prevención y manejo de complicaciones como hipotermia, coagulopatías e infección pueden ser más relevantes que la técnica anestésica misma